Opioid · morphinan
Opioide
aka Opiate · Schmerzmittel · Painkiller · Narkotika · Codein · Oxycodon · Hydrocodon · Morphin · Fentanyl · Tramadol · Heroin
Zuletzt geprüft
Opioide sind die wichtigste klinische Klasse von Analgetika in der Medizin und gleichzeitig der größte Einzelbeitrag zur Drogen-Überdosis-Mortalität in Nordamerika und zunehmend in Teilen Europas. Sie wirken durch Bindung an μ-, δ- und κ-Opioid-Rezeptoren im ZNS und erzeugen Analgesie, Anxiolyse, Euphorie, Sedierung, Atemdepression und verlangsamte Verdauung. Die Klasse umfasst natürliche Opiumalkaloide (Morphin, Codein), halbsynthetische Derivate (Heroin, Oxycodon, Hydrocodon, Buprenorphin), Vollsynthetika (Fentanyl, Methadon) und atypische Substanzen mit gemischtem Mechanismus (Tramadol, Tapentadol).
Die eigentliche Todesursache bei Opioid-Überdosen ist Atemdepression — der Atemreflex im Hirnstamm wird unterdrückt, bis die Atmung sich verlangsamt und stoppt. Reine Opioid-Überdosis ist mit Naloxon (Narcan) umkehrbar, wenn rechtzeitig gegeben. Die tödlichen Szenarien beinhalten fast immer eine zweite ZNS-Dämpfung — Benzodiazepine, Alkohol, GHB/GBL, Gabapentinoide, Barbiturate — oder eine Kontamination des Stoffs mit Fentanyl-Analoga, die 50-100-fach potenter sind als das Mittel, das der Konsument zu nehmen glaubte.
Das prägende Merkmal der Opioid-Landschaft 2026 ist Fentanyl-Kontamination. Gefälschte "M30"-Oxycodon-Pressungen aus Sinaloa-nahen Operationen erscheinen in industriellem Umfang und enthalten unvorhersehbare Fentanyl-Dosen. Heroin-Vorräte in Nordamerika sind massenmäßig größtenteils Fentanyl; europäische Märkte folgen. Gepresste "Xanax-Bars" enthalten regelmäßig Fentanyl. Das wichtigste einzelne Harm-Reduction-Tool heute ist der Fentanyl-Teststreifen, ein Immunoassay, der etwa einen Euro kostet, 30 Sekunden braucht, und unabhängig dort die Überdosis-Mortalität gesenkt hat, wo er konsistent verwendet wird.
Wichtige Vertreter im Überblick
| Wirkstoff | Beispiele | Potenz vs Morphin | Halbwertszeit | Hinweise |
|---|---|---|---|---|
| Codein | Codeinphosphat, Co-Codamol | ~0,1× | 3 h | Schwach, oral, wirkt über CYP2D6 → Morphin |
| Tramadol | Tramal, Tramadex | ~0,1× | 6 h | Atypisch (Opioid + SNRI); Krampfanfalls- & Serotoninrisiko |
| Hydrocodon | Vicodin, Norco | ~1× | 4 h | Meist mit Paracetamol kombiniert |
| Morphin | MST, Sevredol | 1× (Referenz) | 3 h | Klassenreferenz; Standardanalgetikum |
| Oxycodon | OxyContin, Oxygesic, M30 | ~1,5× | 4 h | Im Zentrum der US-Opioid-Krise; gefälschte M30 sind Hauptvektor für Fentanyl |
| Heroin | (illegal) | ~2-3× | 30 min | Lipophil, schnell wirkend; Bestände zunehmend mit Fentanyl |
| Methadon | Methadon, Polamidon | ~1× oral | 24-48 h | Langwirksam; Goldstandard für Substitutionstherapie |
| Buprenorphin | Subutex, Suboxone | Partialagonist | 24-36 h | Atemdepressions-Plafond; sicherer für Substitution |
| Fentanyl | Durogesic, Actiq | 50-100× | 1-2 h IV / 17 h Pflaster | Haupttreiber der Überdosis-Todesfälle; in den meisten gefälschten Pillen |
Für tiefer gehende Einzelseiten: Heroin, Tramadol. Für die gefährlichste Wechselwirkungs-Klasse: Benzodiazepine.
Safer Use
- Testen, was du hast. Fentanyl-Streifen sind unverzichtbar bei jedem Opioid aus nicht-apothekenpflichtiger Quelle. Eine kleine Menge zerkleinern, in Wasser auflösen, Streifen eintauchen. Zwei Linien = kein Fentanyl nachweisbar (trotzdem nächste Charge testen); eine Linie = Fentanyl vorhanden.
- Naloxon (Narcan) gehört in die Hosentasche, nicht in den Schrank. Mindestens zwei Dosen. Wer mit Konsumenten lebt oder zusammen ist, sollte sie auf Überdosis-Zeichen einweisen (Stecknadelpupillen, langsame oder fehlende Atmung, nicht ansprechbar) und auf Naloxon-Anwendung.
- Niemals mit Benzodiazepinen oder Alkohol. Diese Kombination treibt die Mehrheit polysubstanzieller Opioid-Todesfälle. Beide unterdrücken die Atmung über unterschiedliche Mechanismen, die Effekte stapeln sich nicht-linear.
- Nie alleine konsumieren. "Never Use Alone"-Hotlines bleiben am Telefon und alarmieren Hilfe, wenn du nicht mehr reagierst. International über INPUD, in Deutschland über die örtlichen Drogenhilfen / JES.
- Toleranz fällt schnell ab. Drei Tage ohne, Krankheit, Knast oder Entzugsversuch senken die Toleranz spürbar. Die Dosis, die letzte Woche normal war, kann heute die Atmung stoppen. Halbieren. Bei zwei Wochen Pause nochmal halbieren.
- Stabile Seitenlage bei bewusstloser, aber atmender Person — auf die Seite, Kopf gestützt, Mund nach unten. Bleiben, bis die Person wieder spricht und steht.
- Bei Injektion: Steriles Wasser, frische Spritze jedes Mal, Alkoholtupfer, Stellen wechseln, niemals Filter oder Löffel teilen, langsam drücken. Spritzen sind in den meisten EU-Apotheken kostenlos erhältlich.
- Wer aufhören will: Substitutionsbehandlung (Methadon, Buprenorphin/Suboxone) ist die am besten belegte Behandlung der Suchtmedizin. Das ist kein "Wechsel zwischen Drogen", sondern der Unterschied zwischen Leben und Tod. Jede Suchtberatung oder der Hausarzt vermittelt.
- Für Angehörige: Naloxon mitnehmen. Die 20-Minuten-Einweisung machen. Die Person, um die ihr euch sorgt, wird vermutlich nicht selbst fragen.
Dosierung.
Oral
- Schwelle
- 5 mg
- Leicht
- 10–30 mg
- Üblich
- 30–60 mg
- Stark
- 60–120 mg
- Schwer
- 120 mg
Geschnupft
- Schwelle
- 5 mg
- Leicht
- 5–20 mg
- Üblich
- 20–40 mg
- Stark
- 40–80 mg
- Schwer
- 80 mg
| Konsumform | Schwelle | Leicht | Üblich | Stark | Schwer |
|---|---|---|---|---|---|
| Oral | 5 mg | 10–30 mg | 30–60 mg | 60–120 mg | 120 mg |
| Geschnupft | 5 mg | 5–20 mg | 20–40 mg | 40–80 mg | 80 mg |
Unten anfangen. Körperchemie, Toleranz und Mischkonsum verändern alles.
Wirkdauer.
Oral
gesamt ~ 1320 min- Eintritt
- 15–60 min
- Peak
- 60–180 min
- Abbau
- 3–6h
- Nachwirkung
- 4–12h
Geschnupft
gesamt ~ 640 min- Eintritt
- 1–10 min
- Peak
- 30–90 min
- Abbau
- 1.5–3h
- Nachwirkung
- 3–6h
Wirkung.
Positiv
- Starke Analgesie (die eigentliche klinische Anwendung)
- Tiefe Anxiolyse und "warme" Euphorie
- Angenehme Schläfrigkeit ohne vollständige Sedierung bei moderaten Dosen
- Hustenstillung
- Gefühl körperlicher Zufriedenheit
Neutral
- Stecknadelpupillen (Miosis)
- Verlangsamte Atmung
- Verlangsamte Verdauung (Verstopfung)
- Jucken (Pruritus), besonders im Gesicht
- Sinkende Libido bei regelmäßigem Konsum
Negativ
- Atemdepression — die eigentliche Todesursache bei Überdosen
- Schnelle Toleranzentwicklung und Dosiseskalation
- Körperliche Abhängigkeit innerhalb 1-2 Wochen täglicher Einnahme
- Schwerer Entzug (Krämpfe, RLS, Schwitzen, Stimmungseinbruch, Schlaflosigkeit über Tage)
- Gefälschte Pillen mit Fentanyl treiben die aktuellen Überdosis-Todesfälle
- Langfristige kognitive Abstumpfung bei chronischem starkem Konsum
Wechselwirkungen.
Achtung
Viele Kombis sind auch in kleinen Dosen riskant. Im Zweifel weniger nehmen oder lassen. Immer mit dem Wechselwirkungs-Check abgleichen.
Gefährlich
Kombi kann ernsthaft schaden. Finger weg.
- benzodiazepines
- alcohol
- ghb
- gbl
- barbiturates
- gabapentinoids
- other-opioids
Riskant
Erhebliches Risiko. Lass besser.
- amphetamine
- cocaine
- methamphetamine
- dxm
Vorsicht
Leichte Wechselwirkung. Dosis runter.
- cannabis
- ketamine
- ssris
- mdma
Testing.
- ReagenzFentanyl-stripErwartete ReaktionNACHDRÜCKLICH EMPFOHLEN bei jeder Charge aus nicht-apothekenpflichtiger Quelle. Streifen reagieren auf Fentanyl-Analoga und sind aktuell das wichtigste Harm-Reduction-Tool für Opioide. Gefälschte gepresste M30s und gepresste "Xanax-Bars" enthalten regelmäßig Fentanyl.
- ReagenzMarquisErwartete ReaktionViolett (typisch für Morphinan-Familie; sagt nichts über Reinheit oder Fentanyl)
- ReagenzMeckeErwartete ReaktionBlaugrün bis dunkelgrün
- ReagenzMandelinErwartete ReaktionBraun bis schwarz bei Morphinan-Opioiden; Tramadol reagiert nicht
- ReagenzOpioid-immunoassayErwartete ReaktionStandard-5-Panel-Opiat-Tests erkennen Morphin, Codein und Heroin-Metabolite. Oxycodon, Fentanyl, Methadon, Buprenorphin und Tramadol brauchen dedizierte Assays oder erweiterte Panels.
| Reagenz | Erwartete Reaktion |
|---|---|
| Fentanyl-strip | NACHDRÜCKLICH EMPFOHLEN bei jeder Charge aus nicht-apothekenpflichtiger Quelle. Streifen reagieren auf Fentanyl-Analoga und sind aktuell das wichtigste Harm-Reduction-Tool für Opioide. Gefälschte gepresste M30s und gepresste "Xanax-Bars" enthalten regelmäßig Fentanyl. |
| Marquis | Violett (typisch für Morphinan-Familie; sagt nichts über Reinheit oder Fentanyl) |
| Mecke | Blaugrün bis dunkelgrün |
| Mandelin | Braun bis schwarz bei Morphinan-Opioiden; Tramadol reagiert nicht |
| Opioid-immunoassay | Standard-5-Panel-Opiat-Tests erkennen Morphin, Codein und Heroin-Metabolite. Oxycodon, Fentanyl, Methadon, Buprenorphin und Tramadol brauchen dedizierte Assays oder erweiterte Panels. |
Mit zweitem Reagenz gegenchecken. Tests zeigen oft nur, was es nicht ist, nicht immer, was es ist.
Rechtslage.
- DEDeutschlandprescription-only-btmg
- ATÖsterreichprescription-only-btmg
- CHSchweizprescription-only
- NLNiederlandeprescription-only-opium-act
- BEBelgienprescription-only
- LULuxemburgprescription-only
- FRFrankreichprescription-only
- ESSpanienprescription-only
- PTPortugalprescription-only
- ITItalienprescription-only
- PLPolenprescription-only
- CZTschechienprescription-only
- SESchwedenprescription-only
- DKDänemarkprescription-only
- NONorwegenprescription-only
- FIFinnlandprescription-only
- IEIrlandclass-a-to-c
- UKVereinigtes Königreichclass-a-to-c
- USUSAschedule-2-to-5
- CAKanadaschedule-1-to-5
- AUAustralienschedule-8
- TRTürkeiprescription-only
| Land | Status |
|---|---|
| DEDeutschland | prescription-only-btmg |
| ATÖsterreich | prescription-only-btmg |
| CHSchweiz | prescription-only |
| NLNiederlande | prescription-only-opium-act |
| BEBelgien | prescription-only |
| LULuxemburg | prescription-only |
| FRFrankreich | prescription-only |
| ESSpanien | prescription-only |
| PTPortugal | prescription-only |
| ITItalien | prescription-only |
| PLPolen | prescription-only |
| CZTschechien | prescription-only |
| SESchweden | prescription-only |
| DKDänemark | prescription-only |
| NONorwegen | prescription-only |
| FIFinnland | prescription-only |
| IEIrland | class-a-to-c |
| UKVereinigtes Königreich | class-a-to-c |
| USUSA | schedule-2-to-5 |
| CAKanada | schedule-1-to-5 |
| AUAustralien | schedule-8 |
| TRTürkei | prescription-only |
Information, keine Rechtsberatung. Status variiert je nach Region und ändert sich.
FAQ.
Was sind Opioide?
Eine Klasse von Substanzen, die an Opioid-Rezeptoren (μ, δ, κ) im Zentralnervensystem binden und Analgesie, Anxiolyse und Euphorie erzeugen. Die Klasse umfasst natürliche Opiumalkaloide (Morphin, Codein), halbsynthetische Derivate (Heroin, Oxycodon, Hydrocodon, Buprenorphin), synthetische Morphin-Analoga (Fentanyl, Methadon) und atypische Substanzen mit gemischtem Mechanismus (Tramadol, Tapentadol).
Wie unterscheiden sich Opioide voneinander?
Hauptsächlich in Potenz, Konsumweg, Wirkdauer und Reinheit am μ-Opioid-Rezeptor. Codein ist schwach, nur oral und wirkt über Verstoffwechselung zu Morphin. Oxycodon ist etwa 1,5-fach Morphin und oral bioverfügbar. Heroin ist schnell und lipophil, effizient über jeden Konsumweg. Fentanyl ist 50-100-fach Morphin, oft in Mikrogramm dosiert. Tramadol ist atypisch — schwaches Opioid plus SNRI, mit Serotonin-Syndrom- und Krampfanfallsrisiko, das reine Opioide nicht haben.
Was ist das Fentanyl-Problem?
Fentanyl ist ein synthetisches Opioid, 50-100-fach potenter als Morphin. Es lässt sich günstig herstellen und wird zunehmend in gefälschte Pillen gepresst, die als Oxycodon ("M30"-Blaue), gepresste Xanax-Bars oder Beimischung in Heroin verkauft werden. Die überwiegende Mehrheit der US-Opioid-Todesfälle seit 2017 beinhaltet Fentanyl, oft ohne Wissen der Konsumenten. Fentanyl-Teststreifen erfassen das; sie kosten rund einen Euro und haben dort messbar die Mortalität gesenkt, wo sie verteilt werden.
Wie töten Opioide?
Atemdepression. Opioide unterdrücken den Atemreflex im Hirnstamm; bei hoher Dosis verlangsamt sich die Atmung und stoppt. Die letalen Wechselwirkungen sind mit anderen ZNS-Dämpfern — Benzodiazepine, Alkohol, GHB/GBL, Gabapentinoide, Barbiturate — die den Effekt nicht-linear verstärken. Reine Opioid-Überdosen sind mit Naloxon (Narcan) umkehrbar, wenn rechtzeitig gegeben. Kombinations-Überdosen brauchen mehrere Dosen und intensive Versorgung.
Was ist Naloxon (Narcan) und wie bekomme ich es?
Ein Opioid-Antagonist, der Opioide vom Rezeptor verdrängt und Überdosen innerhalb von Minuten umkehrt. Verfügbar als Nasenspray oder intramuskuläre Injektion. In den meisten US-Bundesstaaten und vielen EU-Ländern rezeptfrei oder über kostenlose Verteilprogramme (JES, Drogenhilfe, einige Apotheken) erhältlich. Wer Opioide konsumiert oder mit Konsumenten zu tun hat: Naloxon dabei haben. Bei Fentanyl-beteiligten Überdosen können mehrere Dosen nötig sein. Siehe den [Überdosis-Reaktions-Leitfaden](/safety/opioid-overdose-response).
Machen Opioide abhängig?
Zu den am aggressivsten Abhängigkeit erzeugenden Substanzen der Medizin. Körperliche Abhängigkeit entwickelt sich innerhalb 1-2 Wochen täglicher Einnahme; die psychische Verstärkung ist stark; Toleranz eskaliert schnell. Das Belohnungssignal eines sauberen Opioid-Trips wird konsistent als eines der stärksten in subjektiven Erfahrungsberichten beschrieben — das ist der Grund, warum reine angebotsseitige Eingriffe (Rezept-Beschränkungen) wiederholt Konsumenten zu gefährlicheren Substituten (Heroin, Fentanyl) getrieben haben statt zur Abstinenz.
Wie ist Opioid-Entzug?
Nicht direkt tödlich (anders als Benzo- oder Alkoholentzug) aber tief unangenehm. Klassische Symptome — Restless Legs, Gänsehaut, geweitete Pupillen, laufende Nase, Schwitzen, Magen-Darm-Krämpfe und Durchfall, starke Angst, Schlaflosigkeit, Stimmungseinbruch. Beginn 8-24 Stunden nach letzter Dosis (früher bei Kurzwirksamen wie Heroin, später bei Methadon), Peak 2-5 Tage, mit Stimmungs- und Energiesymptomen über Wochen. Substitutionsbehandlung (Buprenorphin, Methadon) reduziert Schwere und Überdosis-Mortalität dramatisch gegenüber Abstinenz-Ansätzen.
Tramadol vs Codein — was ist stärker?
Analgetisch ungefähr gleich potent, aber sie funktionieren sehr unterschiedlich. Codein ist ein reines Opioid, das über CYP2D6 zu Morphin verstoffwechselt wird (mit massiver individueller Variabilität). Tramadol ist ein schwaches Opioid plus SNRI, was Serotonin-Syndrom- und Krampfanfallsrisiko ergibt, das Codein nicht hat. Codein hat das klassischere Opioid-Gefühl; Tramadol kann leicht stimulierend wirken, bevor Sedierung einsetzt. Siehe die [Tramadol-Seite](/substances/tramadol).
Oxycodon vs Hydrocodon — was ist der Unterschied?
Beides halbsynthetische Opioide aus Thebain, beide Schedule-2 in den USA, beide für mittelstarke bis starke Schmerzen. Oxycodon ist pro Milligramm etwas stärker und wird häufiger als reines Opioid verkauft (Roxicodone, OxyContin). Hydrocodon wird häufiger mit Paracetamol kombiniert (Vicodin, Norco). Subjektiv beschreiben viele Oxycodon als euphorischer und Hydrocodon als sedierender, individuelle Reaktion variiert.
Ich nehme verschriebene Opioide — wie konsumiere ich sicher?
Nur wie verschrieben einnehmen; retardierte Tabletten nicht zerkleinern oder kauen (zerstört die Zeitfreisetzung und kann Überdosis-Spitzen erzeugen); niemals mit Benzos oder Alkohol kombinieren; sicher lagern (Einzeldosen können Kleinkinder töten); ungenutzte Tabletten über Apothekenrücknahme entsorgen; Naloxon dabei haben. Bei Vorzeitig-Aufbrauch dem Verschreibenden Bescheid geben — das ist ein frühes Warnsignal für Eskalation.