GHB / GBL

El GHB (gamma-hidroxibutirato) es un neurotransmisor que ocurre naturalmente y un potente depresor del SNC. Se usa clínicamente como oxibato sódico (Xyrem) para narcolepsia y fue el sujeto de uno de los arcos de drogas recreativas más notorios de finales de los 90 y los 2000, popular en escenas de discotecas y chemsex por su perfil de acción corta, eufórico y desinhibitorio. El GBL (gamma-butirolactona) es su precursor industrial y se convierte a GHB en el hígado en minutos; el 1,4-butanodiol (1,4-BD) es otro precursor con el mismo resultado final. Los tres se suelen llamar 'G' en contextos de usuario.

La característica definitoria del GHB es la curva dosis-respuesta. La diferencia entre una dosis recreativa 'común' y una dosis de 'sobredosis inconsciente' es pequeña, a menudo solo unos cientos de miligramos. La variabilidad en la fuerza del producto (especialmente con GBL, que es 1,6x más potente que el GHB por volumen) y métodos de dosificación inexactos (calcular a ojo en vez de medir con jeringa) causan sobredosis rutinarias incluso en usuarios experimentados. Combinado con alcohol la curva se vuelve aún más empinada, por eso el alcohol está involucrado en la mayoría de muertes relacionadas con GHB.

La otra característica definitoria es el patrón de adicción. Los usuarios diarios dosifican típicamente cada 2-3 horas las 24 horas, incluyendo despertarse de noche para redosificar, porque la duración es tan corta y la ansiedad entre dosis es significativa. La dependencia física puede desarrollarse en semanas. La abstinencia de GHB es una de las abstinencias de drogas más peligrosas conocidas, comparable a la abstinencia severa de alcohol o benzodiazepina, con delirium, inestabilidad autonómica y riesgo de convulsiones. Los usuarios crónicos fuertes típicamente necesitan desintoxicación supervisada en hospital.

El GHB es también una de las sustancias más asociadas con sumisión química en agresiones sexuales: incoloro, de acción rápida, casi insípido en bebidas dulces, y produciendo amnesia a dosis altas. Ambos contextos, recreativo y agresión, son relevantes para cualquiera que pueda encontrárselo.

Reducción de daños

• Mide con jeringa. Calcular GHB o GBL a ojo es como acaban los usuarios experimentados en el hospital. Una jeringa oral de 1 mL es la herramienta adecuada. Nunca uses el tapón ni un 'chorrito de la botella'.
• Conoce tu producto. GHB y GBL parecen idénticos pero el GBL es 1,6x más potente. Cambiar de uno al otro sin recalcular es una causa común de sobredosis. El GBL sabe fuertemente químico y quema la boca; el GHB sabe salado/jabonoso.
• Espera dos horas entre dosis. El inicio puede retrasarse por un estómago lleno. Apilar dosis durante la subida es el camino más común a 'caer noqueado'.
• Nunca con alcohol. Esta es la combinación más peligrosa y la causa de la mayoría de muertes con GHB. Si el G está en la mesa, el alcohol está fuera.
• Nunca con otros depresores. Benzos, opioides, ketamina, barbitúricos, gabapentinoides, todos se apilan catastróficamente con la depresión respiratoria del GHB.
• Ten a una persona sobria presente en cualquier sesión, particularmente en contextos chemsex donde el control de dosis se pierde en sesiones largas. Deben saber cómo se ve 'caer noqueado' y cuándo llamar a una ambulancia.
• Si un amigo cae noqueado: posición de seguridad inmediatamente (de lado, cabeza inclinada hacia abajo), monitorizar respiración, llamar a emergencias. No asumas que despertará bien. El vómito mientras está inconsciente causa aspiración.
• No dejes de golpe si eres usuario diario. La abstinencia de GHB puede matar. La desintoxicación supervisada en hospital usando benzodiazepinas a dosis altas o baclofeno es el enfoque médico estándar.
• Para contextos chemsex: Energy Control, Stop Sida y servicios EU equivalentes ofrecen reducción de daños sin juicio adaptada a esta escena.