GHB / GBL

Le GHB (gamma-hydroxybutyrate) est un neurotransmetteur naturel et un puissant dépresseur du SNC. Il est utilisé cliniquement comme oxybate de sodium (Xyrem) pour la narcolepsie et a été le sujet d'un des arcs de drogue récréative les plus notoires de la fin des années 90 et 2000, populaire dans les scènes club et chemsex pour son profil à action courte, euphorique, désinhibant. Le GBL (gamma-butyrolactone) est son précurseur industriel et se convertit en GHB dans le foie en quelques minutes ; le 1,4-butanediol (1,4-BD) est un autre précurseur avec le même résultat final. Les trois sont typiquement appelés 'G' dans les contextes d'usagers.

La caractéristique qui définit le GHB, c'est la courbe dose-réponse. La différence entre une dose récréative 'courante' et une dose 'd'overdose inconsciente' est petite, souvent juste quelques centaines de milligrammes. La variabilité dans la force du produit (surtout avec le GBL, qui est 1,6x plus puissant que le GHB par volume) et les méthodes de dosage imprécises (à l'œil au lieu de mesurer à la seringue) causent des overdoses régulières même chez les usagers expérimentés. Combiné à l'alcool la courbe devient encore plus raide, c'est pour ça que l'alcool est impliqué dans la majorité des morts liées au GHB.

L'autre caractéristique qui définit, c'est le schéma d'addiction. Les usagers quotidiens dosent typiquement toutes les 2-3 heures 24h/24, y compris se réveiller la nuit pour redoser, parce que la durée est si courte et l'anxiété inter-dose significative. La dépendance physique peut se développer en quelques semaines. Le sevrage du GHB est l'un des sevrages de drogue les plus dangereux connus, comparable au sevrage sévère d'alcool ou de benzodiazépine, avec délire, instabilité autonomique et risque de crises. Les gros usagers chroniques nécessitent typiquement une désintox supervisée à l'hôpital.

Le GHB est aussi l'une des substances les plus associées à la soumission chimique : incolore, à action rapide, presque sans goût dans les boissons sucrées, et produisant de l'amnésie à doses élevées. Les deux contextes, récréatif et agression, sont pertinents pour quiconque pourrait le rencontrer.

Réduction des risques

• Mesure avec une seringue. Estimer le GHB ou le GBL à l'œil c'est comme ça que les usagers expérimentés finissent à l'hôpital. Une seringue orale de 1 mL est le bon outil. N'utilise jamais le bouchon ou un 'jet de la bouteille'.
• Connais ton produit. GHB et GBL se ressemblent mais le GBL est 1,6x plus puissant. Passer de l'un à l'autre sans recalculer est une cause courante d'overdose. Le GBL a un goût fortement chimique et brûle la bouche ; le GHB a un goût salé/savonneux.
• Attends deux heures entre les doses. L'apparition peut être retardée par un estomac plein. Empiler les doses pendant la montée est le chemin le plus courant vers 'partir'.
• Jamais avec de l'alcool. C'est la combinaison la plus dangereuse et la cause de la majorité des morts impliquant du GHB. Si le G est sur la table, l'alcool est dehors.
• Jamais avec d'autres dépresseurs. Benzos, opioïdes, kétamine, barbituriques, gabapentinoïdes, tous s'empilent catastrophiquement avec la dépression respiratoire du GHB.
• Aie une personne sobre présente à toute session, particulièrement dans les contextes chemsex où le suivi des doses se perd dans les longues sessions. Elle devrait savoir à quoi ressemble 'partir' et quand appeler une ambulance.
• Si un ami part : position latérale de sécurité immédiatement (sur le côté, tête inclinée vers le bas), surveiller la respiration, appeler les secours. Ne suppose pas qu'il se réveillera en sécurité. Le vomissement pendant l'inconscience cause de l'aspiration.
• N'arrête pas brutalement si tu es usager quotidien. Le sevrage du GHB peut tuer. La désintox supervisée à l'hôpital utilisant des benzodiazépines à haute dose ou du baclofène est l'approche médicale standard.
• Pour les contextes chemsex : thechemsexsupport.uk, les CAARUD parisiens et les services UE équivalents offrent une réduction des risques sans jugement adaptée à cette scène.