Valium (Diazepam)

Diazepam, verkocht onder de merknaam Valium, was van 1969 tot 1982 het meest voorgeschreven medicijn in de Verenigde Staten en staat vandaag nog op de WHO-lijst van essentiële geneesmiddelen. Het is een langwerkende benzodiazepine die angstverlichting, spierontspanning, sedatie en anticonvulsieve effecten produceert door de GABA-A-receptoractiviteit te versterken. Waar alprazolam een scherp gereedschap is (snel op, snel af, scherpe ontwenning) is diazepam een bot gereedschap. De onset is zacht, de duur is lang en de actieve metaboliet nordiazepam houdt plasmawaarden dagenlang stabiel.

Die lange halfwaardetijd is het definiërende kenmerk van hoe diazepam in de geneeskunde wordt gebruikt. Het is het standaard overstapmiddel voor het afbouwen van andere benzo's, de eerstelijnsbehandeling voor acute alcoholontwenning en een veelvoorkomende noodmedicatie voor status epilepticus. Recreatief betekent de lange werking dat het minder snel een 'rush' produceert, maar cumulatieve dosering over opeenvolgende dagen produceert betrouwbaar afhankelijkheid en verrassend zware impairment tegen dag drie of vier.

Echte farmaceutische Valium komt van gereguleerde fabrikanten in blisterverpakkingen, met Roche 10 mg-tabletten als de meest herkende. Straat-"blues", ronde blauwe pillen meestal gemerkt "10", zijn een ander verhaal. EU-drugcheckdiensten hebben in toenemende mate gemeld dat geperste blues etizolam, bromazolam of in het ergste geval fentanyl bevatten, vaak in onvoorspelbare doses. De langwerkende aard van echte diazepam betekent dat een 'blue' met een kortere, sterkere benzo niet goed zal voelen; als de duur niet klopt, stop met doseren en ga ervan uit dat de batch verkeerd is voorgesteld.

Harm reduction

• Farmaceutisch uit een echte apotheek is verreweg de veiligste bron. Als je een recept hebt, gebruik dat. Losse blues in zakjes zijn een ander en riskanter product.
• Test geperste pillen. Fentanyl-strips zijn cruciaal; benzo-immunoassay-strips helpen identificeren of het überhaupt een benzo is.
• Let op cumulatieve dosis. Een dosis van 10 mg op dag één, twee en drie zijn geen drie losse ervaringen. Tegen dag drie heb je nordiazepam-stapeling. Impairment bouwt onzichtbaar op.
• Nooit met opiaten of veel alcohol. Dit is de oorzaak van de overgrote meerderheid van benzo-gerelateerde fatale overdoses.
• 24 uur niet rijden na een recreatieve dosis. Door diazepam beïnvloed rijden is dagenlang detecteerbaar op bloedtests.
• Als je het langer dan 3-4 weken dagelijks neemt, plan een afbouw. Stop niet plots. Het Ashton Manual is het standaard burgerprotocol; verminder met 5-10% elke 2-4 weken.