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Valium (Diazepam) — hero

Depressor · benzodiazepine

Valium (Diazepam)

alias Diazepam · V · Vals · Azuis · Amarelos · Dez · Roche

Última verificação

O diazepam, vendido sob a marca Valium, foi o fármaco mais prescrito nos Estados Unidos de 1969 a 1982 e continua hoje na lista de Medicamentos Essenciais da OMS. É uma benzodiazepina de ação longa que produz ansiólise, relaxamento muscular, sedação e efeitos anticonvulsivantes aumentando a atividade do recetor GABA-A. Onde o alprazolam é uma ferramenta afiada (rápido a entrar, rápido a sair, abstinência aguda) o diazepam é tosco. O início é suave, a duração longa e o metabolito ativo nordiazepam mantém os níveis plasmáticos estáveis por dias.

Essa meia-vida longa é a característica definidora de como o diazepam é usado em medicina. É o fármaco padrão de crossover para desmame de outras benzos, o tratamento de primeira linha para abstinência alcoólica aguda e uma medicação de emergência comum para estado de mal epilético. Recreativamente, a ação longa significa que é menos provável produzir um 'rush', mas a dosagem cumulativa em dias consecutivos produz fiavelmente dependência e deterioração surpreendentemente pesada ao terceiro ou quarto dia.

O Valium farmacêutico real vem de fabricantes regulamentados em blisters, com os comprimidos Roche de 10 mg sendo os mais reconhecíveis. Os 'azuis' de rua, pastilhas azuis redondas tipicamente marcadas '10', são outra história. Os serviços de drug-checking da UE têm reportado cada vez mais que os azuis prensados contêm etizolam, bromazolam ou nos piores casos fentanil, frequentemente em doses imprevisíveis. A natureza de ação longa do verdadeiro diazepam significa que um 'azul' contendo uma benzo mais curta e forte não vai sentir bem; se a duração estiver errada, para de dosar e assume que o lote está mal representado.

Redução de danos

  • Farmacêutico de uma farmácia real é de longe a fonte mais segura. Se tens receita, usa-a. Azuis soltos em saquinhos são um produto diferente e mais arriscado.
  • Testa comprimidos prensados. As tiras de fentanil são críticas; as tiras de imunoensaio de benzos ajudam a identificar se é mesmo uma benzo.
  • Atenção à dose cumulativa. Uma dose de 10 mg no dia um, dois e três não são três experiências distintas. Ao terceiro dia tens acumulação de nordiazepam. A deterioração constrói-se invisivelmente.
  • Nunca com opioides ou álcool a sério. Esta é a causa da grande maioria das overdoses fatais envolvendo benzos.
  • Não conduzir durante 24 horas após uma dose recreativa. A condução sob diazepam é detetável em análises de sangue por dias.
  • Se andas a tomar diariamente há mais de 3-4 semanas, planeia um desmame. Não pares de repente. O Manual Ashton é o protocolo civil padrão; reduz 5-10% a cada 2-4 semanas.

Dosagem.

Oral
Limiar
2 mg
Leve
2.5–5 mg
Comum
5–15 mg
Forte
15–30 mg
Pesada
30 mg
Retal
Limiar
2 mg
Leve
5–10 mg
Comum
10–20 mg
Forte
20–30 mg
Pesada
30 mg

Começa por baixo. Corpo, tolerância e misturas mudam tudo.

Duração.

Oral

total ~ 3600 min
Início: 30–60 minPico: 60–180 minDescida: 4–8hRescaldo: 12–48h
Início
30–60 min
Pico
60–180 min
Descida
4–8h
Rescaldo
12–48h

Retal

total ~ 3555 min
Início: 5–15 minPico: 60–180 minDescida: 4–8hRescaldo: 12–48h
Início
5–15 min
Pico
60–180 min
Descida
4–8h
Rescaldo
12–48h

Efeitos.

Positivos

  • Ansiólise que dura a maior parte do dia
  • Forte relaxamento muscular
  • Ação anticonvulsivante
  • Sedação suave e gradual
  • Útil para crossover em desmame de benzo

Neutros

  • Embotamento cognitivo ligeiro
  • Tempo de reação mais lento
  • Recordação de sonhos diminuída
  • Sensação estável, previsível, com menos pica que o alprazolam

Negativos

  • Deterioração cumulativa ao longo de dias consecutivos devido à meia-vida longa
  • Dependência física com uso diário
  • Abstinência que pode incluir convulsões se parar de repente
  • Depressão respiratória em combinação com outros depressores
  • Quedas em utilizadores idosos

Interações.

Atenção

Muitas misturas são arriscadas mesmo em doses baixas. Na dúvida, menos ou nada. Confirma sempre com o verificador de misturas.
Perigosa

A mistura pode causar dano grave. Evita.

  • opioids
  • alcohol
  • ghb
  • gbl
  • gabapentinoids
  • barbiturates
Arriscada

Risco grande. Mistura desaconselhada.

  • other-benzodiazepines
  • z-drugs
  • dxm
  • kratom
Cuidado

Interação ligeira. Doses mais baixas.

  • cannabis
  • ssris
  • stimulants
  • ketamine

Testes.

  • ReagenteBenzo-stripReação esperadaFiável para o próprio diazepam. A maioria dos comprimidos farmacêuticos é autêntica se obtida em farmácia, então testar importa mais para os 'azuis' de rua.
  • ReagenteFentanyl-stripReação esperadaRecomendado para qualquer comprimido prensado de fonte não farmacêutica. Azuis prensados de 10 mg apareceram em serviços de drug-checking da UE contendo bromazolam, etizolam ou fentanil.
  • ReagenteMarquisReação esperadaSem reação (negativo esperado)
  • ReagenteMeckeReação esperadaSem reação
  • ReagenteMandelinReação esperadaSem reação
  • ReagenteZimmermannReação esperadaRosa a violeta (confirma classe benzo)

Confirma com um segundo reagente. Os testes dizem muitas vezes o que não é, nem sempre o que é.

Redução de danos

FAQ.

Quanto tempo dura o Valium?
Os efeitos subjetivos de uma dose oral são percetíveis 4-8 horas e atingem o pico em 1-3 horas. A meia-vida farmacológica é muito mais longa, 20-50 horas para o próprio diazepam, 36-200 horas para o seu metabolito ativo nordiazepam. Os níveis plasmáticos persistem por dias, é por isso que os utilizadores diários acumulam efeito ao longo da semana.
Qual é a diferença entre Valium e Xanax?
Ambos são benzos mas estão em extremos opostos do espectro de duração. O Xanax é de ação curta e alta potência, pica subjetiva forte, ansiedade entre doses aguda, perfil de dependência agressivo. O Valium é de ação longa e menor potência por mg, mais suave, mais deriva que pica, e o fármaco preferido para desmames de benzo porque a meia-vida longa suaviza a abstinência.
Como o Valium se compara ao Xanax em dose?
A equivalência aproximada é 10 mg de diazepam para 1 mg de alprazolam. Um 'azul de 10 mg' de Valium está no mesmo intervalo terapêutico que um Xanax de 0,5-1 mg. Não tomes essa conversão como troca exata; a resposta individual e o metabolismo variam, e a troca para desmame deve ser feita gradualmente.
O Valium é viciante?
Sim, embora a dependência se desenvolva mais lentamente do que com alprazolam. O uso diário de doses recreativas (15+ mg) durante várias semanas produz fiavelmente dependência física. A meia-vida mais longa significa que os sintomas de abstinência aparecem mais gradualmente, mas a gravidade pode ser igualmente séria.
É possível ter overdose com Valium?
O diazepam puro por via oral é uma das benzos mais seguras em termos de overdose monossubstância. As mortes envolvem quase sempre outro depressor. As combinações letais são as mesmas que para qualquer benzo, álcool, opioides, GHB ou outros sedativos. Os comprimidos contrafeitos prensados contendo fentanil são também um risco crescente.
O que se sente com Valium?
Em doses comuns (5-15 mg) produz ansiólise suave, relaxamento muscular e uma sensação assente de 'está tudo ok' sem sedação pesada. Doses mais altas (20-30 mg) inclinam-se para sedação, fala arrastada e amnésia. É muito menos eufórico que opioides ou alprazolam. A maioria dos utilizadores descreve-o como calmo em vez de pedrado.
Posso beber álcool a tomar Valium?
Esta é uma das combinações mais desaconselhadas em medicina. Ambas as substâncias deprimem o SNC e o drive respiratório, e os efeitos acumulam-se de forma não-linear. Quedas, blackouts, aspiração e depressão respiratória fatal são todos riscos dependentes da dose. Se tens de beber, bebe drasticamente menos do que o normal e nunca sozinho.
Como é usado o Valium em desmames de benzo?
O diazepam é o fármaco padrão para crossover em desmame de benzos de ação mais curta porque a sua meia-vida longa produz níveis plasmáticos estáveis. Sem picos, sem vales. O [Manual Ashton](https://www.benzo.org.uk/manual/) é o protocolo civil mais usado. Converte a tua dose ao equivalente em diazepam, estabiliza duas semanas, depois reduz 5-10% a cada 2-4 semanas. Todo o processo pode demorar 6-18 meses para dependência pesada.
O Valium é seguro para dormir?
Vai meter-te a dormir mas é uma ferramenta tosca. A meia-vida longa significa deterioração mensurável no dia seguinte, e o uso noturno crónico produz dependência. Para insónia aguda ocasional ligada a ansiedade genuína pode ser útil; para problemas crónicos de sono, a terapia comportamental e a higiene do sono superam qualquer benzo em semanas.
Quanto tempo o Valium fica no sistema?
O diazepam e o seu metabolito ativo nordiazepam são detetáveis na urina 1-6 semanas com uso crónico, 1-2 semanas após uma dose única. Os testes laborais padrão de 5 painéis nem sempre incluem benzos; os de 10-12 painéis sim. Os testes capilares podem detetar uso crónico até 90 dias.

Ferramentas relacionadas.

FerramentaCalculadora de dosesFerramentaVerificador de misturasFerramentaGuia de reagentes

Fontes.

  1. 01PsychonautWiki: Diazepam
  2. 02TripSit factsheet: Diazepam
  3. 03The Ashton Manual (benzodiazepine taper protocol)
  4. 04WHO Model List of Essential Medicines